질병 또는 상해로 인해 보험사에 접수 후 내가 얼마나 보상을 받을 수 있을까? 하면서 예상금액을 확인하고 싶을 때가 있습니다.
이때, 내가 계약한 계약의 보상내용을 살펴보게 됩니다. 보상내용에 대해 자세하게 이해하려면 내가 해당하는지에 대한 여부 확인이 필요한데 10대, 5대, 21대처럼 숫자로만 표기된 경우 알아보기 어려운 부분이 많아서 정리해 보았습니다.
우선 제가 가입한 [무배당 삼성화재 건강보험 태평삼대 플러스]를 기준으로 안내드리려고 합니다. 이곳에 정리되지 않은 내용 중 궁금한 부분이 있다면 댓글 부탁드립니다. 확인 후 게시글로 다시 돌아오겠습니다.
10대 주요 암이란?
생존율은 낮고, 치료비는 많이 드는 대표적인 암을 10대 주요 암이라고 부릅니다. 치료비가 많이 들기에 '고액암'이라고 부르기도 합니다.
- 폐암 *사망률 1위
- 간암 *사망률 2위
- 췌장암
- 백혈병(림프, 조혈 및 관련 조직)
- 식도암
- 뇌암
- 골암(뼈)
- 담낭암
- 담도암
- 기관암
사망률이 가장 높은 암은 폐암과 간암이지만, 발병률이 가장 높은 암은 위암과 대장암이라고 합니다.
보건복지부와 중앙암등록본부에 따르면 평균 수명까지 생존 시 암발생 확률은 남성의 경우 5명 중 2명, 여성의 경우 3명 중 1명이 암이 발생한다고 합니다.
특정유사암이란?
기타 피부암 또는 갑상선암을 말합니다. 특히 갑상선암은 발병률이 높은 편에 속합니다.
(참고 :특정 유사암 - 기타 피부의 악성 신생물(암), 갑상선의 악성신생물(암))
- 기타 피부암
- 갑상선암
일반적으로 부르는 유사암으로는 갑상선암, 기타 피부암, 경계성 종양, 제자리암, 대장점막 내 암이 있지만 특정 유사암으로 분류되는 암은 기타 피부암과 갑상선암입니다.
특정소액암이란?
다른 암에 비해 치료가 비교적 어렵지 않아 병원비가 많이 들지 않는 암입니다.
- 유방암
- 자궁경부암
- 자궁체부암
- 전립선암
- 방광암
이 다섯 가지 암은 발병률이 높은 편에 속합니다. 하지만 앞서 안내드린 질병에 비해 치료가 어렵지 않은 편에 속하기 때문에 병원비가 많이 들지 않습니다.
유방암과 자궁경부암, 자궁체부암은 여성에게 많이 발생하는 암입니다.
여성 주요 암 1위 유방암은 환자 수가 계속 증가하고 있고 자궁경부암과 자궁체부암도 2018년 기준 7위와 10위를 차지할 정도로 발생률이 높습니다.
전립선암과 방광암은 비뇨기계 암으로 남성에게 많이 발생하는 암입니다.
방광암도 여성보다 남성에게 많이 발생한다고 합니다.
심장 및 혈관 3종 수술이란?
- 관상동맥 우회술
- 대동맥류 인조혈관 치환술
- 심장 판막 수술
이 중 심장 판막 수술은 판막에 문제가 있을 경우 판막 수리, 대체, 협착과 관련된 수술이 진행되어 판막에 발생하는 이완성 부종, 판막 협착, 고정장애 등의 문제를 해결하는 수술입니다. 제가 이용하고 있는 삼성화재의 경우 카테터를 이용한 수술은 보장하지 않는 점 꼭 참고 부탁드립니다.
5대 주요 기관 질병이란?
뇌질환, 심장질환, 간질환, 췌장질환 및 폐질환으로 진단받은 질병입니다.
- 뇌질환 (뇌혈관질환, 수막의 양성 신생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물, 성 신생물, 뇌하수체의 양성 신생물, 두개인두관의 양성 신생물, 송과선의 양성 신생물)
- 심장질환 (급성 및 만성 류마티스열, 허혈성 심장질환, 폐성 심장병 및 폐순환의 질환, 기타 형태의 심장병, 수막알균성 심장병, 칸디다 심내막염, 대동맥류 및 박리, 심장의 양성 신생물)
- 간질환 (거대세포바이러스간염, 톡소포자충간염, 간의 양성 신생물, 간외담관의 양성 신생물)
- 췌장질환 (급성 췌장염, 췌장의 기타 질환, 췌장장애, 거대세포바이러스 췌장염, 볼거리 췌장염, 췌장의 양성 신생물, 내분비 췌장의 양성 신생물)
- 폐질환 (폐기종, 기타 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 천식지속상태, 기관지확장증, 하기도의 화농성 및 괴사성 병태, 흉막의 기타 질환, 기관의 양성 신생물, 기관지 및 폐의 양성 신생물)
15대 주요 질병이란?
- 뇌질환
- 심장질환
- 간질환(바이러스 간염 포함)
- 췌장질환
- 폐질환
- 위, 십이지장궤양
- 결핵
- 신부전
- 갑상선질환
- 녹내장
- 당뇨병질환
- 고혈압질환
- 동맥경화증
- 만성기관지염
- 폐렴
21대 생활질병이란?
- 백내장
- 관절염
- 추간판장애
- 급성상기도감염
- 축농증
- 편도염
- 식도질환
- 위, 십이지장궤양
- 탈장질환
- 특정 장질환
- 사구체질환
- 세뇨관질환
- 신장 및 요관의 결석
- 방광의 결석
- 신장 및 요관의 기타 질환
- 방광의 기타 질환
- 남성 생식기관의 질환
- 치핵 및 항문주위 정맥혈전증
5대 골절이란?
- 머리의 으깸 손상 (S07)
- 목의 골절 (S12)
- 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 (S22.0 - S22.1)
- 대퇴골의 골절 (S72)
5대 골절은 분류 항목을 보더라도 어려울 것 같아 질병코드도 함께 공유합니다.
10대 난치성질환 진단비란?
- 재생불량성 빈혈
- 전신홍반루푸스
- 심장근육병증 (I42.4, 142.6 ~ 142.9 제외)
- 모야모야병
- 파킨슨병
- 운동신경세포병
- 다발경화증
- 버거병
- 중증근무력증
- 전신경화증
보험사에 접수할 때마다 궁금하고 서류 살펴보다 보면 계속 찾아보게 되는 부분인데 도움이 많이 되었으면 합니다.